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Combinaison rachidienne / péridurale pour la douleur du travail

Combinaison rachidienne / péridurale pour la douleur du travail


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Comment fonctionne une combinaison rachidienne / péridurale?

Un bloc combiné rachidien / péridural (CSE) offre le soulagement rapide de la douleur d'une colonne vertébrale et le soulagement continu et durable d'une péridurale.

Le principal avantage d'une combinaison rachidienne / péridurale est que vous obtenez un soulagement immédiat de la colonne vertébrale pendant que vous attendez que la péridurale fonctionne.

Voici à quoi s'attendre:

  1. Nettoyage. Vous êtes allongé sur le côté ou assis sur le bord du lit pendant qu'un anesthésiste ou une infirmière anesthésiste nettoie votre dos.
  2. Engourdissant. Le prestataire injecte ensuite dans la zone un médicament anesthésiant.
  3. Aiguille péridurale. Ensuite, elle guide soigneusement une aiguille péridurale dans le bas du dos.
  4. Injection rachidienne. Elle met l'aiguille spinale la plus étroite à l'intérieur de l'aiguille péridurale, vous n'avez donc besoin d'être coincé qu'une seule fois. Elle guide l'aiguille spinale à travers la membrane entourant la moelle épinière et le liquide céphalo-rachidien, et injecte une petite dose de médicament dans le liquide. Laissant l'aiguille péridurale en place, elle retire l'aiguille spinale.
  5. Placement du cathéter pour péridurale. Elle fait ensuite passer le cathéter épidural à travers l'aiguille épidurale jusqu'à l'espace juste à l'extérieur de cette membrane. Elle enlève l'aiguille et met le cathéter en place, afin que des médicaments puissent y être administrés au besoin. Vous pouvez vous allonger à ce stade sans déranger le cathéter.

Quels sont les avantages d'avoir une colonne vertébrale / péridurale combinée pour soulager la douleur pendant le travail?

  • Soulagement rapide. Le soulagement complet de la douleur intervient après seulement quelques minutes.
  • Efficace. La péridurale fournit une voie pour un soulagement très efficace de la douleur qui peut être utilisée tout au long de votre travail.
  • La force peut être ajustée. L'anesthésiste ou l'infirmière anesthésiste peut contrôler les effets en ajustant le type, la quantité et la force du médicament par la péridurale. Ceci est important, car au fur et à mesure que votre travail progresse et que votre bébé se déplace plus bas dans votre canal génital, la dose que vous avez reçue pourrait ne plus couvrir la douleur ou vous pourriez soudainement ressentir de la douleur dans une zone différente.
  • Vous resterez éveillé. Puisque l'effet du médicament est localisé, vous serez éveillé et alerte pendant le travail et l'accouchement. Et, comme vous n'avez pas de douleur, vous pouvez vous reposer si vous le souhaitez (ou même dormir!) Pendant que votre col se dilate. En conséquence, vous pouvez avoir plus d'énergie au moment de pousser.
  • Peu d'impact sur bébé. Contrairement aux narcotiques systémiques, seule une infime quantité de médicament atteint votre bébé.
  • Peut également être utilisé pour l'anesthésie. Une fois la péridurale en place, elle peut être utilisée pour fournir une anesthésie si vous avez besoin d'une césarienne ou si vous avez vos tubes attachés après l'accouchement

Quels sont les inconvénients?

  • Gênant. Vous devez rester dans une position inconfortable pendant cinq à dix minutes pendant la procédure.
  • Beaucoup de surveillance. Vous avez besoin d'une IV, d'une surveillance fréquente de la pression artérielle et d'une surveillance fœtale continue.
  • Pousser peut être plus difficile. La sensation réduite peut rendre plus difficile pour vous de pousser votre bébé, ce qui peut allonger la phase de poussée et augmenter vos chances d'avoir besoin d'une extraction sous vide ou d'une livraison par forceps (ce qui, à son tour, augmente le risque de lacérations graves). Cependant, avec une gestion prudente du dosage, cet effet peut être minimisé.
  • Peut ne pas bien fonctionner pour tout le monde. Dans certains cas, une péridurale procure un soulagement irrégulier de la douleur. Cela peut se produire en raison de variations anatomiques d'une femme à l'autre ou si le médicament ne parvient pas à baigner tous vos nerfs rachidiens alors qu'il se propage dans votre espace péridural. Le cathéter peut également «dériver» légèrement, ce qui rend le soulagement de la douleur irrégulier après avoir bien commencé. (Si vous remarquez que vous commencez à ressentir de la douleur à certains endroits, demandez à l'anesthésiste ou à l'infirmière anesthésiste de recevoir un téléavertisseur afin que votre dose puisse être ajustée ou votre cathéter réinséré.)
  • Peut abaisser la tension artérielle. Les médicaments peuvent abaisser temporairement votre tension artérielle, ce qui réduit le flux sanguin vers votre bébé, ce qui ralentit son rythme cardiaque. (Ceci est traité en vous donnant des liquides IV et parfois des médicaments.)
  • Démangeaisons et nausées possibles. Si un stupéfiant est utilisé (et la plupart du temps c'est le cas), il peut provoquer des démangeaisons, en particulier au visage. Cela peut également provoquer des nausées - bien que cela soit moins probable avec une combinaison spinale-épidurale qu'avec des médicaments systémiques, et certaines femmes se sentent nauséeuses et vomissent pendant le travail même sans pour autant analgésique.
  • Vous pourriez avoir du mal à faire pipi. Les anesthésiques administrés par péridurale peuvent rendre plus difficile le fait de savoir quand vous avez besoin d'uriner. De plus, si vous ne pouvez pas faire pipi dans un bassin (ce qui pour beaucoup de gens est plus difficile que de laisser aller aux toilettes), vous devrez peut-être insérer un cathéter dans votre urètre.
  • Risque de fièvre. Une péridurale augmente votre risque de faire de la fièvre pendant le travail. Personne ne sait exactement pourquoi cela se produit, mais une théorie est que vous halètez et transpirez moins (parce que vous n'avez pas mal), il est donc plus difficile pour votre corps de dissiper la chaleur générée par le travail. Cela n'augmente pas vos chances ou celles de votre bébé de contracter une infection - mais comme on ne sait pas au début si la fièvre provient de la péridurale ou d'une infection, vous et votre bébé pourriez finir par recevoir des antibiotiques inutiles.
  • Votre bébé est plus susceptible de naître face visible. Les épidurales sont associées à un taux plus élevé de bébés en position postérieure ou «face vers le haut» à l'accouchement. Les femmes dont les bébés sont face visible ont des travaux plus longs, ont tendance à avoir besoin de Pitocin plus souvent et ont un taux nettement plus élevé de césariennes. (Il y a cependant une controverse quant à savoir si le fait d'avoir une péridurale contribue réellement à ce que les bébés se retrouvent dans cette position - parce que le plancher pelvien est détendu - ou si les femmes dont les bébés sont en position postérieure ont des travaux plus douloureux et demandent donc plus souvent des péridurales.)
  • Douleur. Une colonne vertébrale / péridurale peut également causer des douleurs pendant quelques jours au point d'injection.
  • Mal de tête possible. Chez 1 femme sur 100, une péridurale provoque un mal de tête qui peut durer plusieurs jours. Ceci est causé par une fuite de liquide céphalorachidien. (Vous pouvez réduire le risque de maux de tête en restant aussi immobile que possible pendant que l'aiguille est placée.)
  • Effets secondaires rares mais graves. Dans de très rares cas, une colonne vertébrale / péridurale affecte votre respiration et dans de très rares cas, elle provoque des lésions nerveuses ou une infection.

Qui ne peut pas avoir une combinaison rachidienne / péridurale?

Toutes les futures mamans ne sont pas de bonnes candidates pour ce type de soulagement de la douleur. Vous ne pourrez pas avoir de péridurale ou de bloc rachidien si vous avez:

  • tension artérielle anormalement basse (en raison de saignements ou d'autres problèmes),
  • un trouble de la coagulation,
  • une infection du sang,
  • une infection cutanée dans le bas du dos où l'aiguille entrerait,
  • a déjà eu une réaction allergique aux anesthésiques locaux
  • ou si vous prenez certains anticoagulants.


Voir la vidéo: Douleur et Péridurale - 9 Mois de Gros Stress (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Finghin

    Nous sommes tous des héros de nos romans ...

  2. JoJom

    Et il n'y a rien pour trouver la faute, mais j'aime tellement critiquer ...

  3. Doire

    Ce message est tout simplement incroyable)

  4. Akinorr

    Excusez-moi pour ce que je suis conscient de l'interférence ... cette situation. Écrivez ici ou dans PM.

  5. Nikozil

    cool padborka



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